Занятия по противодействию коррупции для студентов медицинских колледжей
Артемьева Светлана Геннадьевна
Проблема коррупции свойственна всем странам независимо от политического устройства и уровня политического развития и различается лишь масштабами. Коррупция оказывает разлагающее влияние на все сферы жизни общества: экономику, социальную сферу, политику. Великий философ Томас Гоббс сказал: «Коррупция есть корень, из которого вытекает во все времена и при всяких соблазнах презрение ко всем законам». Изучение данного социального явления в ходе учебных занятий по обществоведческим дисциплинам способствует формированию и развитию у обучающихся знаний о коррупции как антиобщественном явлении, а также воспитанию правильного отношения к законодательству, активной жизненной позиции, усвоение практических мер по борьбе с коррупцией.. Необходимо углубленное понимание причин возникновения такого явления, как коррупция, факторов, способствующих ее развитию. Задачей учебной деятельности является также развитие навыков работы с нормативно-правовыми документами. Актуальность данной темы для студентов медицинских учебных заведений, будущих работников системы здравоохранения, заключается в том, что проблема коррупции особо остро стоит именно в медицине. Последствия коррупции негативно сказываются на и без того сложной демографической ситуации в нашей стране. Значение сферы здравоохранения трудно переоценить: она позволяет обеспечить достижение таких целей, как прирост населения, снижение заболеваемости, рост производительности труда. Главная опасность коррупции в здравоохранении в том, что она подрывает доверие граждан к представителям медицинского сообщества. Изначально в сознании людей медицинский работник – это человек, призванный помогать людям. Однако в реальности все обстоит иначе: грубость, жадность, халатность, неверно поставленный диагноз и прямые намеки на дачу взятки вызывают неприязненное отношение к медикам. Коррупция в системе здравоохранения обладает особой общественной опасностью, так как, похищая денежные средства, выделяемые государственным бюджетом на здравоохранение, коррупционеры оставляют без надлежащей помощи больных людей. Либо, получая взятки, они изымают из бюджета семей денежные средства, которые могли бы пойти на лекарства, питание больного, а способствуя продаже фальсифицированных лекарств или предлагая определенные медикаменты, они напрямую наносят вред здоровью пациентов. Коррупция включает в себя две составляющие: правовую (коррупционные правонарушения) и этическую. Будучи антиобщественным явлением, она безнравственна по своей сути. Во многом именно терпимость общества к повседневным проявлениям коррупционного поведения и делает коррупцию столь распространенным явлением. ВЦИОМ обнародовал рейтинг, касающийся оценок россиянами коррумпированности сотрудников тех или иных сфер деятельности. Коррупцию в ГИБДД отметили 23% опрошенных, в полиции – 16%, в ЖКХ – 22%, в судебной системе – 18% . Медицина получила максимально высокий уровень обвинений в коррумпированности – 27%. Так, в 2006 году он составлял 11%, в 2016 – 21%, а в 2017 году подскочил еще на треть. Доверие к врачам в последние несколько лет уменьшилось, статус и доходность профессии также стали оценивать ниже, чем раньше. Так, средний балл по вопросу о доверии сегодня составляет 3,2 – против 3,5 в 2015 г. (из 5 возможных) . Несмотря на то, что за последние годы расходы федерального бюджета на здравоохранение увеличились, бесплатно получить эффективную медицинскую помощь гражданам либо затруднительно, либо невозможно, по причине коррупции. В течение ряда последних лет сфера здравоохранения входит в тройку самых коррумпированных. Россияне - кто добровольно, а кто вынужденно - доплачивают за бесплатную по закону медицину около 1,5 млрд. долларов США в год. Коррупция в медицине проявляется в следующих формах: - коррупция в сфере государственного управления, которая касается стоящих у власти государственных служащих (чиновников), распоряжающихся государственными ресурсами и принимающих решения не в интересах государства и общества, а исходя из корыстных убеждений; - деловая коррупция возникает при взаимодействии власти и бизнеса; - коррупция на предприятиях, выражающаяся в том, что сотрудник коммерческой или общественной организации распоряжается не принадлежащими ему ресурсами и за счет этого незаконно обогащается; - бытовая коррупция, которая порождается взаимодействием рядовых граждан и чиновников. Самыми распространенными коррупционными проявлениями являются взятки с пациента за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок (о негодности к военной службе, о годности к управлению автомобиля), взятки за выписку «нужного» рецепта, за продление нахождения пациента в больнице, требование платы за неоказанные услуги, навязывание услуг, навязывание лекарств за взятки от фармацевтических компаний. Берутся деньги за качественное проведение операции пациенту. Нередки взятки (вымогательства) с медицинского персонала за должности (право проведения операции, покровительство и попустительство). К числу коррупционных проявлений в российском здравоохранении следует отнести также нарушения закона при закупках медикаментов и оборудования, растрату и хищение денежных средств (так называемые «откаты»), подделку страховых документов, незаконное подтверждение либо сокрытие медицинских фактов (чаще всего – телесных повреждений, состояния опьянения), учет фиктивных пациентов (оформление на работу несуществующих сотрудников, так называемых «мертвых душ»). Кроме того, должностные лица могут развивать собственный бизнес за счет медучреждений. Причины такого высокого уровня коррупции в здравоохранении, как нам кажется, следующие: - низкий уровень жизни населения; - низкий уровень доходов и социальной защиты сотрудников сферы здравоохранения; - расслоение российского здравоохранения на элитное и для бедных; - корпоративная солидарность медицинских работников в сокрытии фактов коррупции в сфере здравоохранения, желание легкой наживы; - активное вынужденное участие граждан в коррумпировании российского здравоохранения, незнание законов; - частая сменяемость лиц на различных должностях; - слабая развитость государственных институтов и институтов гражданского общества Занятия, посвященные противодействию любым проявлениям коррупции, в медицинских колледжах и вузах являются частью практической работы по антикоррупционному просвещению, в целях формирования в обществе нетерпимости к коррупционному поведению. Чтобы понять, насколько хорошо студенты осведомлены о данном социальном явлении, мы провели опрос, в котором участвовали 174 студента медицинского колледжа, обучающиеся медсестринскому делу. В фокус-группу вошли молодые люди разного возраста, но преимущественно от 14 до 17 лет (94 %). В основном, за редким исключением, все студенты имеют представление о том, что такое «коррупция», включая в это понятие взяточничество, финансовые махинации должностных лиц, подкуп, продажность, противоправные способы достижения собственных целей. «Коррупция - это отсутствие порядочности и честности, использование должностного положения для получения выгоды», - пишут студенты в своих анкетах. Многие учащиеся в силу возраста очень редко или никогда не сталкивались с проявлениями коррупции (86%). При этом противостоять коррупции готовы 62%. Так, на вопрос «Если за внимательное отношение и особое лечение твоего близкого человека в больнице, тебе предложат заплатить, ты согласишься?», 48% заявили, что будут требовать бесплатного оказания медицинских услуг, 14% сообщат об этом инциденте в полицию. Характерны следующие высказывания при опросах: «Я честный человек, с совестью, и коррупцию я отвергаю. Коррупция портит наше общество, провоцирует неравенство прав. Если спускать с рук даже незначительные нарушения законы, люди начнут нарушать еще больше, думая, что за это ничего не будет. Коррупция абсолютно недопустима. В медицине некомпетентные сотрудники появляются именно из-за коррупции». Те студенты, которые готовы заплатить необоснованное вознаграждение медикам (14%) аргументировали правильность такого поступка фразой: «Заплачу – здоровье получу». 19% студентов относятся к проявлениям коррупции нейтрально. В их ответах можно встретить рассуждения, что «коррупция была, есть и будет, она часть нашего мира. Это дурное явление, но иногда приходится платить, и в некоторых случаях она вполне допустима. В качестве мер борьбы с коррупцией учащиеся часто предлагают жесткие, даже радикальные, а порой и фантастические наказания, такие, например, как «смертная казнь», «пожизненное лишение свободы», «ссылка», «отрубание рук», «работа на урановых шахтах», «лишение прав человека», «конфискация имущества», «проверка высокопоставленных сотрудников на детекторе лжи», «лишение работы пожизненно», «заменить чиновников на роботов». Но большинство учащихся все же более реалистично смотрят на проблему и считают, что положительные результаты в борьбе с коррупцией принесет повышение зарплаты медработникам, улучшение условий труда, строгий отбор персонала. В качестве профилактики правонарушений студенты предлагают устанавливать повсюду в медучреждениях камеры и вести наблюдение, внедрять анонимных пациентов. Кроме того, необходимо создать эффективную государственную программу, активно привлекать к борьбе с коррупцией информационные ресурсы. Однако у части молодых людей встречаются упаднические настроения. Они пишут, что «не помочь уже этой стране ничем. В России все берут и все дают. Бороться нужно начинать с головы. Если главные люди в стране не будут этим заниматься, то и простой народ не будет». Некоторые предложенные учащимися способы противодействия коррупции зачастую созвучны тем высокоэффективным мерам, которые уже успешно применяются в разных странах: - достойная оплата труда государственных служащих, уменьшающая стимул к совершению коррумпированных действий; - создание эффективного, работающего на принципе честности и преданности своему делу органа по борьбе с коррупцией, и защита лиц-информаторов, сообщающих о случаях коррупции; - обязательная контролируемая отчётность государственных должностных лиц об источниках их доходов; - личные и профессиональные заслуги, а не родственные связи или покровительство как определяющий фактор при назначении должностных лиц; - общественное порицание, которое должно стать неотъемлемой частью процесса наказания. На уроках противодействия коррупции перед учителем и учащимися стоят следующие образовательные задачи: • Сформировать представление об антикоррупционной политике. • Изучить существующие способы противодействия коррупции. • Формировать умения применять полученные знания на практике. Чтобы успешно бороться с коррупцией, молодое поколение должно понимать сущность этого явления. На обществоведческих занятиях требуется вырабатывать понимание терминологии данной проблемы. В римском праве существовал термин «corrumpire», который переводится как «разламывать», «портить», «разрушать», а также «подкупать». Corrupt в переводе с английского – развращенный, продажный, бесчестный, сorruption – порча, разложение, испорченность. В различных словарях и энциклопедиях даются следующие определения коррупции. В словаре Ожегова С.И. и Шведовой Н.Ю. коррупция понимается, как моральное разложение должностных лиц и политиков, выражающееся в незаконном обогащении, взяточничестве, хищении и срастании с мафиозными структурами . Юридические словари и энциклопедии определяют коррупцию более развернуто: общественно опасное явление в сфере политики или государственного управления, выражающееся в умышленном использовании представителями власти своего служебного статуса для противоправного получения имущественных м неимущественных благ и преимуществ в любой форме, а равно подкуп этих лиц . Термин «коррупция» обозначает преступления, другие правонарушения, подпадающие под признаки данного понятия. В Уголовном кодексе нет состава преступления, называемого коррупцией. Имеется ряд составов, прежде всего должностных преступлений, которые предусматривают ответственность за действия, охватываемые понятием коррупция. В их числе получение и дача взятки (ст. 290, 291УК РФ), злоупотребление должностными полномочиями (ст.285 УК РФ), незаконное участие в предпринимательской деятельности (ст. 289 УК РФ) и др. В словаре бизнес-терминов коррупцией называется сращивание государственного аппарата, чиновников с преступными элементами в сфере государственного управления и экономики . В Федеральном законе от 25.12.2008 N 273-ФЗ «О противодействии коррупции» дается максимально четкое определение: «злоупотребление служебным положением, дача взятки, получение взятки, злоупотребление полномочиями, коммерческий подкуп либо иное незаконное использование физическим лицом своего должностного положения вопреки законным интересам общества и государства в целях получения выгоды» . На занятиях, посвященных борьбе с коррупцией, преподаватель может кратко изложить историю вопроса. Уже в древности мы встречаем упоминания о взяточничестве. «Руки их обращены к тому, чтоб уметь делать зло; начальник требует подарков, и судья судит за взятки, а вельможи высказывают злые хотения души своей и извращают дело». (Книга пророка Михея, 7,3). «Князья твои законопреступники и сообщники воров; все они любят подарки, и гоняются за мздою…» (Библия. Ветхий Завет. Книга пророка Ис. 1, 23,5). «Нечестивый берет подарок из пазухи, чтобы извратить пути правосудия» (Притчи, глава 17, стих 23). «Того, кто способен извлекать корысть из общественных дел, почитай готовым на святотатство, на окрадывание могил, на хищение у друзей, на предательство, на лжесвидетельство» (Плутарх, Наставления о государственных делах, 26). Историко-правовые исследования неопровержимо доказывают, что коррупция существовала в обществе всегда, как только возник управленческий аппарат. В русских летописях мздоимство упоминается с XIII в. В тексте Псковской грамо¬ты внеправовые действия со стороны долж¬ностных лиц обычно сопровождались угро¬зой Страшного Суда во время «второго при-шествия Христа» . Первое законодательное ограничение коррупционных действий принадлежит Ивану III. Закон, определивший наказание за подкуп судей, появился в «Судебнике» 1497 г (ст.1). Иван Грозный в 1561 году ввел Судную грамоту, которая устанавливала санкции в виде смертной казни за получение взятки судебными чиновниками местного земского управления . Ко времени царя Алексея Михайловича относится практически единственный народный бунт антикоррупционной направленности, Соляной бунт, который вспыхнул в Москве в 1648 г. и закончился победой москвичей, хотя часть города сгорела вместе с немалым количеством мирных жителей Вопросы уголовной ответственности за взяточничество и иные формы проявления корыстных злоупотреблений по службе нашли отражение в принятом в 1649 г. Соборном уложении. Статьи 5 и 7 Соборного уложения предусматривали уголовную ответственность за принятие вознаграждения должностными лицами судебных органов, названы такие должностные преступления и преступления против порядка управления, как взятка, вынесе¬ние ложных приговоров, подделка докумен¬тов, лжеприсяга, нарушение порядка судо¬производства и т.д. За них предусматривались штрафы. При Петре I в 1711 г. был учрежден Правитель¬ствующий Сенат как хранитель государствен¬ных интересов. Через несколько дней после учреждения Сената, 5 марта 1711 г., была вве¬дена должность фискалов, на них лежала обязанность «над всеми делами тайно надсма-тривать», проведывая и обличая на суде «вся¬кие преступления, взятки, кражу казны и про¬чее, також и прочие безгласные дела, иже не имеют челобитника о себе». В 1714 г. издан указ «О воспрещении взяток и посулов», которым было отменено поместное обеспе¬чение чиновников и повышено их денежное содержание. В акте было отмечено, что взя-точничество приносит государству «вред» и «убыток» и квалифицировалось как престу¬пление. К борьбе с коррупцией Петр I пытался привлечь все население страны. В XVIII веке взятки назывались «посулами» (нарушение закона за какую-либо плату). За них виновные подвергались телесным наказаниям. Мздоимцев били батогами, клеймили, ссылали. Указ от 23 августа 1713 г. гласил: «Для предотвращения впред подобных явлений велю как взявших деньги, так и давших положить на плаху, и от плахи подняв, бить кнутом без пощады и сослать на каторги в Азов с женами и детьми и объявить во все города, села и волости: кто сделает это впред, тому быть в смертной казни без пощады» . Разрешалось доносить лично Петру о лихоимстве, за что доносчик получал вознаграждение. В целях предупреждения взяточничества Петр I ввел новый порядок прохождения государственной службы для воевод: они не могли находиться на данной службе более двух лет, если не было письменной просьбы жителей города о том, чтобы это должност¬ное лицо продолжало исполнять свои обя¬занности. На протяжении всего царствования дома Романовых коррупция была весьма распространенным явлением и оставалась немалой статьей дохода и мелких государственных служащих, и сановников. В годы советской власти слово «коррупция» не признавалось. Вместо него использовались термины «взяточничество», «злоупотребление служебным положением», «попустительство» и т.п. Отрицая сам термин, отрицали понятие, а значит — явление. На сегодняшний день противодействие коррупции закреплено в следующих нормативных документах. 1. Конституция Российской Федерации. 2. Уголовный кодекс Российской Федерации (формы коррупционных преступлений: нецелевое использование и хищение бюджетных средств (ст. 285 УК РФ), злоупотребление и превышение должностных полномочий (ст. 285 и 286 УК РФ), мошенничество, совершенное лицом с использованием своего служебного положения (ст. 159 УК РФ - крупный штраф (до 1 млн руб.) и лишение свободы на срок до десяти лет), получение и дача взятки (ст. 290 и ст. 291 УК РФ - лишение свободы до 12 лет и до 8 лет), изготовление и сбыт поддельных документов (ст. 327 УК РФ). 3. Гражданский кодекс Российской Федерации. 4. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях. 5. Трудовой кодекс Российской Федерации. 6. ФЗ № 40 от 08.03.2006 «О ратификации Конвенции Организации Объединенных Наций против коррупции». 7. ФЗ № 152 от 27.07.2006 «О персональных данных». 8. ФЗ № 273 от 25.12.2008 «О противодействии коррупции». 9. Указ Президента РФ№ 815 от 19.05.2008 «О мерах по противодействию коррупции». 10. Указ Президента РФ № 561 от 18.05.2009 «Об утверждении порядка размещения сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лиц, замещающих государственные должности РФ, федеральных государственных служащих и членов их семей на официальных сайтах федеральных государственных органов и государственных органов субъектов РФ и предоставлении этих сведений общероссийским средствам массовой информации для опубликования». 11. ФЗ N 64 от 03.04.2017 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях совершенствования государственной политики в области противодействия коррупции». 12. ФЗ N 132 от 01.07.2017 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части размещения в государственной информационной системе в области государственной службы сведений о применении взыскания в виде увольнения в связи с утратой доверия за совершение коррупционных правонарушений». 13. Президента РФ N 431 от 19.09.2017 «О внесении изменений в некоторые акты Президента Российской Федерации в целях усиления контроля за соблюдением законодательства о противодействии коррупции». Основными принципами противодействия коррупции являются: 1) признание, обеспечение и защита основных прав и свобод человека и гражданина; 2) законность; 3) публичность и открытость деятельности государственных органов и органов местного самоуправления; 4) неотвратимость ответственности за совершение коррупционных правонарушений; 5) комплексное использование политических, организационных, информационно-пропагандистских, социально-экономических, правовых, специальных и иных мер; 6) приоритетное применение мер по предупреждению коррупции; 7) сотрудничество государства с институтами гражданского общества, международными организациями и физическими лицами. На уроках учащиеся могут сами выявить негативные последствия коррупции: расширяется теневая экономика, сокращаются налоговые поступления в бюджет,нарушается рыночная конкуренция, неэффективно используется бюджет, теряется доверие к властям, увеличивается имущественное неравенство, несправедливо обогащаются субъекты коррупционных отношений за счет остальных членов общества. В целом, следует сделать вывод, что коррупция - это крайне негативное явление. Она подрывает устои общества, разрушает экономику, политическую стабильность, нравственность общества. Коррупция ставит под угрозу любые преобразования. Как необходимо бороться с мошенничеством, подкупом, вымогательством, взятками в современном обществе? Эффективность борьбы зависит от взаимодействия всех ветвей власти, их ответственности за процесс оздоровления общества. Необходимо быстро реагировать на все виды проявлений коррупционных правонарушений, справедливо давать наказания. Тогда в глазах окружающих возрастет авторитет, вера и уважение к структурам власти, общество осознает потребность в борьбе с коррупцией. Но, прежде всего, нужно начать с самого себя и требовать устранения коррупционных проявлений от окружающих. 
